後期高齢者医療送付先変更届書

後期高齢者医療送付先変更届書

本人が郵便物の管理ができない場合や、病院や施設などに入院しており、住所地に居住していない場合に、書類の送付先を親族や病院などに変更するときに使用します。

郵送による申請をする場合は運転免許証などの身分証明書のコピーを同封してください。
届出者が本人、または住民票上の同一世帯員以外の場合は委任状も必要となります。